EXAMEN DE LOS VASOS SANGUINEOS PERIFERICOS

TRASTORNOS DE LAS VENAS

VENAS VARICOSAS

Ø

Ø Diagnóstico: inspección

datos de alerta: hiperpigmentación piel

edema

venas dilatadas

Cara interna parte inferior pierna o tobillo

Traducen insuficiencia venosa extremidades inferiores.

Determinación sistema afectado

Ø Sistema safena interna

Ø Sistema safena externa

Ø Ambos

Ø Prueba de Schwartz

Determinar presencia signos de estasis venosa (congestión venosa)

Ø Pigmentación piel

Ø Edema

Ø Induración

Ø Ulceración

Ø Frecuentemente: epidermofitosis

cambios eccematosos

Determinar permeabilidad válvulas venas comunican sistemas superficial y profundo

Ø Prueba de Trendelenburg

suficiencia válvulas vena safena interna

suficiencia venas comunicantes

Determinar permeabilidad sistema venoso profundo

Ø Edema indurado

Ø Ulceración

Ø Cianosis persistente dedos pies

Ø Prueba de Perthes (torniquete comparativo)

Determinar etiología várices

Ø Primarias

Ø Secundarias:

Embarazo

Tromboflebitis profunda

Hemangiomas

Fístulas arteriovenosas

Tromboflebitis aguda

Ø Presencia de trombos dentro de las venas, que ocasionan una obstrucción en la circulación de la sangre por ellas, pudiendo inflamarse el area afectada.

Ø El grado de la inflamación puede variar.

Ø Clinica: hinchazón, enrojecimiento, calor y sensibilidad en el lugar.

Ø Flebotrombosis / Tromboflebitis

Tromboflebitis iliofemoral aguda flegmasía alba dolens

Ø Inicio brusco

Ø Dolor intenso

Ø Hinchazón de toda la extremidad

Ø La piel se puede variar desde palidez a cianosis

Ø En formas extremas se puede parecer a la embolia arterial aguda

Oclusión venosa masiva
flegmasía cerúlea dolens

Ø Afeccion rara

Ø Variante de la anterior

Ø Esta ocluido todo el retorno venosodela extremidad

Ø Inicio repentino

Ø Dolor agudo en toda la extremidad

Ø Cianosis, edema

Ø Puede afectar pulso

Ø Puede llegar a gangrena

Tromboflebitis
aguda

Ø Más cianosis

Ø Suele persistir sensibilidad

Ø Tensión dolorosa región femoral e iliaca

Ø Repleción venas superficiales

Oclusión arterial aguda

Más palidez, blanquecino

Ø Desaparición sensibilidad

Ø Ausencia pulsaciones

Síndrome posflebítico

Ø Insuficiencia venas profundas pierna

Ø Clínica: ulceración frecuente

edema duro de la pierna

pigmentación parda

piel escamosa y seca

puede haber varicosidades

cianosis ligera

con frecuencia epidermofitosis y eccema piel de la pierna

Tromboflebitis superficial

Inflamación de una vena, justo debajo de la superficie de la piel, como resultado de un coágulo sanguíneo.

Ø Esta condición puede ocurrir después del uso reciente de un método intravenoso (IV) o después de un traumatismo en la vena.

Ø Síntomas pueden ser dolor y sensibilidad a lo largo de la vena, endurecimiento(sensacion cuerda)

Ø Los síntomas se resuelven de una a dos semanas, pero la dureza de la vena puede permanecer por mucho más tiempo.

Las venas superficiales están inflamadas y dilatadas, lo cual causa la hipopigmentación

Flebitis migratoria

Ø Se presenta en las venas superficiales de las extremidades

Ø Se caracteriza porque cuando la zona enferma cede aparece otra nueva a nivel superior o en otra vena

Ø Se observa en tromboangeitis obliterante y en pacientes carcinomatosos (cancer pancreas)

TRASTORNOS ARTERIALES

Arteriosclerosis obliterante

Ø Causa mas común de insuficiencia circulatoria periférica

Ø Evolución gradual. Evitar complicaciones

Ø Claudicación intermitente

Ø Atrofia pierna

Ø Piel lisa y brillante. Ausencia vello

Ø Alteraciones ungueales: gruesa, irregular

Ø Palidez de la piel extremidad inferior al elevarla. Cianosis al colgarla

Ø Pulsos:normales, disminuidos,desaparecidos